Mark Feuerstein wird in Royal Pains den Mediziner Hank Lawson darstellen, einen ehemaligen Arzt aus der Notaufnahme, der seine bisherige Karriere durch eine prinzipiengebundene falsche Entscheidung in den Sand setzt. Bei einem Wochenende in den Hamptons - einer Reichensiedlung auf Long Island im US-Bundesstaat New York - wird er zum lokalen Arzt der dortigen Reichen - inklusive Hausbesuche.

Mit Hinblick auf den neu gefundenen Hauptdarsteller des Projekts sagt USA Networks ausführender Vizepräsident für Eigenproduktionen Jeff Wachtel „(Er ist ein) lustiger und zugänglicher und unglaublich gewitzter Darsteller.“ Weiter führte er aus „Wie Tony Shalhoub und Mary McCormack hat Mark (Feuerstein) schon großartige Charaktere gespielt, und jetzt ist er bereit für einen Durchbruch als Hauptdarsteller“ - mit Bezug auf die Hauptdarsteller zweier weiterer Serien bei USA Network, dem bekannten Monk (Tony Shalhoub) und der neuen Serie In Plain Sight (Mary McCormack).

Als Regisseur für den Piloten wurde Jace Alexander gewonnen, der auch schon den Start von Burn Notice - einer weiteren Serie des Kabelsenders - in Szene setzte. „Wir hatten unglaublichen Erfolg mit ihm“, so Wachtel. „Er brachte so ein Verständnis für Stil, Menschlickeit, Wärme, Humor zum Skript.“

Royal Pains wurde geschrieben von Andrew Lenchewski, der auch als Co-Executive Producer fungiert. Rich Frank und Paul Frank sind die Executive Producer für The Firm.